Objetivo: Nos indica si las prestaciones en la solicitud están: autorizadas, se envían a Auditoría Médica o se rechazan.
Es necesario Autenticarse: SI
Método HTTP: PUT
URL:
https://www.amr.org.ar/gestion/webServices/autorizador/test/ambulatorio/solicitar/autorizacion
Parámetros:
Aclaración:
Agregar al path de la URL la versión de test deseada como está indicado en la sección: “¿Cómo Funciona?” de las FAQ
Solicitud: solicitud en formato json y URL encoding
Formato de la solicitud
- Prestador
- Efector
- Prescriptor
- Fecha de Prestación: día en el cual se produjo la atención
- Convenio
- Delegación
- Medio de pago: Indica por la forma se va a solventar la deuda producida por la autorización
- Diagnóstico. Valor: Alfanumérico. Longitud máxima: 30
- Lista de prestaciones, para cada una:
- Código de prestación
- Cantidad
- Bono. Longitud máxima: 15
- Solicitud Adicional( Ingresados a demanda ):
- Urgencia. Valores posibles: true/false
- Motivos solicitud
- Observaciones: Explicaciones complementarias
La respuesta de la solicitud puede ser:
1) Prestaciones autorizadas y/o en auditoria
ó
2) Prestaciones rechazadas
Si hay una prestación no aprobada, se rechaza toda la transacción.
Por favor, para mayor detalle referirse al siguiente diagrama, con un algoritmo recomendado:
https://docs.google.com/drawings/d/196qTXHm0ejqzHKIRKcxcBeAJlBuQ5qJH5J_2WMA35QI
Aclaración:
No hay necesidad de agregar la entidad solicitud adicional, esto se explica en el ejemplo de Auditoría Médica y prestaciones rechazadas.
Ejemplo de prestación autorizada
Solicitud:
{"efector":{"codigoProfesion":1,"matricula":9999,"libro":" ","folio":" "},"prescriptor":{"codigoProfesion":1,"matricula":9999,"libro":" ","folio":" "}, "fechaPrestacion":"2014/03/18", "codigoAfiliado":"65987654", "codigoConvenio":1, "codigoDelegacion":1, "codigoMedioDePago":0, "diagnostico":"","prestacionSolicitadas":[{"codigoPrestacion":"420101","cantidad":1,"bono":"321","solicitudAdicional":null} ]}
Respuesta:
{"respuestaComunicacion":{"idTransaccion":1955304,"respuestaBase":{"tiposRespuestaValidacion":"OK","mensaje":""}},"respuestaAutorizarLista":{"respuestaBase":{"tiposRespuestaValidacion":"OK","mensaje":""},"auditorias":[],"rechazadas":[],"autorizadaDTO":{"baseAmbulatorio":{"ID":"A04-J76-Q85","afiliado":{"ID":"1234567","nombre":"AFILIADO PRUEBAS IAPOS","convenio":{"ID":1,"nombre":"IAPOS"},"plan":{"ID":1,"nombre":"Dpto ROSARIO"}},"prestador":{"codigoProfesion":1,"matricula":9999,"libro":" ","folio":" "},"efector":{"ID":{"codigoProfesion":1,"matricula":9999,"libro":" ","folio":" "},"nombre":"DOMINGUEZ GASTON"},"prescriptor":{"ID":{"codigoProfesion":1,"matricula":9999,"libro":" ","folio":" "},"nombre":"DOMINGUEZ GASTON"},"fechaPrestacion":"2017/01/10"},"prestacionesRealizadas":[{"prestacionSolicitadaBase":{"nomencladorBase":{"codigoNomenclador":"170101","ID":"170101","Nombre":"ELECTROCARDIOGRAMA EN CONSULTORIO"},"cantidad":1},"importePrestacion":{"moneda":{"ID":3,"nombre":"Bonos"},"coseguro":1,"coseguroIva":0,"coseguroPorcentaje":0,"honorarios":0,"derechos":0,"iva":0,"coseguroTexto":"1 Bono"}}],"fechaAutorizacion":"2014/03/18"}}}
El código de la autorizacion es:
autorizadaDTO -> baseAmbulatorio -> ID: "A04-J76-Q85"
Este código lo utilizamos en el item: 8) anular una autorizacion realizada”
Ejemplo de una prestación a Auditoría Médica
En algunas situaciones, como cuando la prestación es derivada a auditoría médica, es necesario ingresar la SolicitudAdicional en las prestaciones indicadas. La única manera de realizar esto es en dos pasos, no hay otra manera de saber de antemano en que situaciones ingresar la solicitud Adicional.
Paso 1 – Solicitud normal sin solicitudAdicional
Solicitud:
{"efector":{"codigoProfesion":1,"matricula":987,"libro":" ","folio":" "},"prescriptor":{"codigoProfesion":1,"matricula":789,"libro":" ","folio":" "},"fechaPrestacion":"2014/03/18","codigoAfiliado":"15987654","codigoConvenio":1,"codigoDelegacion":1,"codigoMedioDePago":0,"diagnostico":"","prestacionSolicitadas":[{"codigoPrestacion":"342001","cantidad":1,"bono":"321","solicitudAdicional":null}]}
Respuesta:
{"respuestaComunicacion":{"idTransaccion":987654,"respuestaBase":{"tiposRespuestaValidacion":"OK","mensaje":""}},"respuestaAutorizarLista":{"respuestaBase":{"tiposRespuestaValidacion":"ERROR","mensaje":"Hay prestaciones rechazadas"},"auditorias":[],"rechazadas":[{"baseAmbulatorio":{"ID":549431,"afiliado":{"ID":"000000000001234","nombre":"AFILIADO PRUEBAS IAPOS","convenio":{"ID":1,"nombre":"IAPOS"},"plan":{"ID":1,"nombre":"Dpto ROSARIO"}},"prestador":{"codigoProfesion":4,"matricula":987,"libro":" ","folio":" "},"efector":{"ID":{"codigoProfesion":1,"matricula":789,"libro":" ","folio":" "},"nombre":"DOMINGUEZ GASTON"},"prescriptor":{"ID":{"codigoProfesion":1,"matricula":4275,"libro":" ","folio":" "},"nombre":"JUAN PEREZ"},"fechaPrestacion":"2015/04/27"},"prestacionSolicitadaBase":{"nomencladorBase":{"codigoNomenclador":"342001","ID":"342001","Nombre":"RMN CEREBRAL"},"cantidad":1},"delegacion":{"ID":1,"nombre":"Dpto ROSARIO"},"modoIngresoAfiliado":"M","sid":"403810","evaluacionSolicitudCompleta":{"evaluacionSolicitud":{"respuestaBase":{"tiposRespuestaValidacion":"ERROR","mensaje":"Se necesitan completar los datos Adicionales (urgencia, motivo autorizacion y/o observaciones) para la prestacion indicada"},"observaciones":""},"leyenda":""},"solucionPropuesta":"INGRESAR_DATOS_ADICIONALES"}],"autorizadaDTO":null}}
Si la prestación lo necesita se devuelve como rechazada con solucionPropuesta ingresar datos adicionales, esto se refiere a ingresar SolicitudAdicional: urgencia, motivo y observaciones. En el siguiente ejemplo están todos los valores posibles de solucionPropuesta.
Paso 2 – Agregamos solicitud adicional
{
"efector":{"codigoProfesion":1,"matricula":987,"libro":" ","folio":" "},
"prescriptor":{"codigoProfesion":1,"matricula":987,"libro":" ","folio":" "},
"fechaPrestacion":"2014/03/18",
"codigoAfiliado":"1234",
"codigoConvenio":1,
"codigoDelegacion":1,
"codigoMedioDePago":0,
"diagnostico":"",
"prestacionSolicitadas":[{"codigoPrestacion":"342001","cantidad":1,"bono":"321","solicitudAdicional":{"urgencia":false,"motivoSolicitud":"AGUDO","observaciones":""} }]
}
Respuesta:
{"respuestaComunicacion":{"idTransaccion":132456,"respuestaBase":{"tiposRespuestaValidacion":"OK","mensaje":""}},"respuestaAutorizarLista":{"respuestaBase":{"tiposRespuestaValidacion":"OK","mensaje":""},"auditorias":[{"baseAmbulatorio":{"ID":1297251,"afiliado":{"ID":"000000000001234","nombre":"AFILIADO PRUEBAS IAPOS","convenio":{"ID":1,"nombre":"IAPOS"},"plan":{"ID":1,"nombre":"Dpto ROSARIO"}},"prestador":{"codigoProfesion":4,"matricula":99999,"libro":" ","folio":" "},"efector":{"ID":{"codigoProfesion":1,"matricula":987,"libro":" ","folio":" "},"nombre":"PEREZ JUAN EMILIO"},"prescriptor":{"ID":{"codigoProfesion":1,"matricula":987,"libro":" ","folio":" "},"nombre":"PEREZ JUAN"},"fechaPrestacion":"2015/04/28"},"prestacionRealizada":{"prestacionSolicitadaBase":{"nomencladorBase":{"codigoNomenclador":"342001","ID":"342001","Nombre":"RMN CEREBRAL"},"cantidad":1},"importePrestacion":{"moneda":{"ID":3,"nombre":"Bonos"},"coseguro":5.00,"coseguroIva":0.00,"coseguroPorcentaje":0.00,"honorarios":0.00,"derechos":0.00,"iva":0.00,"coseguroTexto":"5 Bonos "}},"estadoAuditoria":"PENDIENTE","comentarioAuditor":"","fechaAutorizacion":"2015/04/28"}],"rechazadas":[],"autorizadaDTO":null}}
El codigo de solicitud pendiente es:
auditorias -> baseAmbulatorio -> ID: 1297251
Ejemplo de prestaciones rechazadas
Respuesta:
{"respuestaComunicacion":{"idTransaccion":987654,"respuestaBase":{"tiposRespuestaValidacion":"OK","mensaje":""}},"respuestaAutorizarLista":{"respuestaBase":{"tiposRespuestaValidacion":"ERROR","mensaje":"Hay prestaciones rechazadas"},"auditorias":[],"rechazadas":[{"baseAmbulatorio":{"ID":549431,"afiliado":{"ID":"000000000001234","nombre":"AFILIADO PRUEBAS IAPOS","convenio":{"ID":1,"nombre":"IAPOS"},"plan":{"ID":1,"nombre":"Dpto ROSARIO"}},"prestador":{"codigoProfesion":4,"matricula":9874,"libro":" ","folio":" "},"efector":{"ID":{"codigoProfesion":1,"matricula":9999,"libro":" ","folio":" "},"nombre":"JUAN PEREZ"},"prescriptor":{"ID":{"codigoProfesion":1,"matricula":4275,"libro":" ","folio":" "},"nombre":"JUAN PEREZ"},"fechaPrestacion":"2015/04/27"},"prestacionSolicitadaBase":{"nomencladorBase":{"codigoNomenclador":"342001","ID":"342001","Nombre":"RMN CEREBRAL"},"cantidad":1},"delegacion":{"ID":1,"nombre":"Dpto ROSARIO"},"modoIngresoAfiliado":"M","sid":"403810","evaluacionSolicitudCompleta":{"evaluacionSolicitud":{"respuestaBase":{"tiposRespuestaValidacion":"ERROR","mensaje":"Se necesitan completar los datos Adicionales (urgencia, motivo autorizacion y/o observaciones) para la prestacion indicada"},"observaciones":""},"leyenda":""},"solucionPropuesta":"VERIFICAR_SOLICITUD_ORIGINAL"}],"autorizadaDTO":null}}
El motivo del rechazo se detalla en la entidad “evaluacionSolicitudCompleta”
solucionPropuesta nos puede indicar:
INGRESAR_DATOS_ADICIONALES:
Ingresar datos en la entidad solicitudAdicional
VERIFICAR_SOLICITUD_ORIGINAL
Ver el contenido de mensaje de evaluacionSolicitudCompleta -> evaluacionSolicitud -> respuestaBase -> mensaje
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