Conceptos

• Auditorias:
  nombre atributo: auditorias
  Representan las prestaciones derivadas a auditoría.

• Autorizada:
  nombre atributo: autorizadaDTO
  Representa las prestaciones autorizadas, se agrupan en una misma entidad: “Autorizada”

• Bono: Código alfanumérico asociado a cada prestación. Longitud máxima: 15.

• Código de prestación: La identificación del servicio realizado por el efector

• Comentario auditor:
  Observaciones anexadas al aprobar la solicitud

• Condición Fiscal del afiliado:
  auditorias-> baseAmbulatorio -> afiliado -> gravado
  autorizada-> baseAmbulatorio -> afiliado -> gravado

• Convenio: Es la Obra Social o Prepaga del paciente. Se la identifica por código

• Delegación: Lugar «geográfico» donde se realiza la atención

• Diagnóstico: Descripción breve indicada por el efector.

• Efector: Es quien va a «atender» al posible paciente. Se lo identifica por su profesión, matrícula, libro y folio.

• Evaluacion solicitud completa:
  nombre atributo: evaluacionSolicitudCompleta
  Nos indica cómo fue procesada la prestación:
  • Atributos:-) evaluacionSolicitud -> respuestaBase -> tiposRespuestaValidacion:Este puede indicar:
    • AUTORIZA: Se aprobó sin requisitos previos
    • AUTMED: Si paso por Auditoría Médica
    • TOPE: Paso el tope pero fue marcada para Auditoría Posterior
  • evaluacionSolicitud -> respuestaBase -> mensaje:Descripcion sobre tiposRespuestaValidacion
  • Observaciones: Aclaraciones anexas y/o Normas de facturación
  • Leyenda: Detalle extendido de tiposRespuestaValidacion

• Fecha Autorización: Es la fecha del dia que automáticamente genera el sistema

• Fecha de prestación: En formato DD/MM/YYYY. Día en el cual se produjo la atención.

• Importe Prestación:
  Detalle de la valorización de la prestación.
  nombre atributo: importePrestacion
  Moneda: Unidad monetaria del coseguro
  • codigo: identificador de la moneda
  • nombre: descripcion de la moneda.

  coseguro: Importe final del coseguro
  coseguroIva: Iva sobre el campo coseguro
  coseguroPorcentaje: Porcentaje de coseguro sobre honorarios
  honorarios: Valor de la prestación
  derechos: Hoy en dia no se utiliza
  iva: Valor de IVA sobre honorarios
  coseguroTexto:Descripcion textual del coseguro a abonar.

Los campos: coseguroIva, coseguroPorcentaje, honorarios, derechos e iva solo tienen valor si el calculo interno del coseguro necesita de los mismos. Se puede dar que el campo coseguro tenga valor pero los demás atributos mencionados estén en cero y el mismo esté bien calculado.

• Ejemplos:
  coseguro: 10
  coseguroIva: 0
  coseguroPorcentaje: 0
  honorarios: 0
  derechos: 0
  iva: 0
  coseguroTexto: $10coseguro: 50.00
  coseguroIva: 4.75
  coseguroPorcentaje: 18.10
  honorarios: 276.25
  derechos: 0.00
  iva: 26.25
  coseguroTexto: $50

• Medio de pago: Indica en qué forma se va a solventar la deuda producida por la autorización.

• Moneda: Es el medio de cambio para solventar el pago
  Las mismas pueden ser:
  0 – Ninguna
  1 – Pesos
  2 – Tramos
  3 – Bonos
  4 – Formularios
  5 – Ordenes Consultas
  6 – Ordenes Practicas

• Prescriptor: Es quien deriva el paciente al efector.

• Prestación Realizada:Está entidad se encuentra en las entidades Autorizada y Auditoría:
  Path: autorizada -> prestacionesRealizadas
  Cada prestación de la lista es una prestacionRealizada
  auditoría -> prestacionRealizada

• Prestador: Representa a quien consume el servicio. Se lo identifica por usuario y contraseña.

• Solicitud Adicional:

Urgencia: Si la solicitud es o no realizada con este carácter
Motivos solicitud:

• Valores posibles:
• SANO: Control del Paciente Sano
• AGUDO: Proceso Agudo
• CRONICO: Proceso Crónico

Observaciones: Explicación detallada por el Prestador

• Solicitud Extras:
  Número de bono